L’HAS recommande la pratique régulière d’activité physique dans la prévention des accidents vasculaires

La Haute Autorité de Santé (AHS) vient de publier ses recommandations concernant la « Prévention vasculaire après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire« . Elle recommande la pratique d’une activité physique régulière et adaptée au patient pour diminuer les facteurs de risque.

Le rôle protecteur de l’activité physique (AP) sur la santé est bien connu, celui-ci ayant été largement exploré et démontré depuis de nombreuses années. Dans le cas des accidents vasculaires, qu’il s’agisse d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’accident ischémique transitoire (AIT) avéré, l’enjeu est important concernant la prévention de récidive d’un événement vasculaire et la réadaptation. L’AVC est la première cause de handicap chez l’adulte et la troisième de décés en France.

Justement, une activité physique adaptée (APA) à ces personnes est un moyen efficace à la fois pour lutter contre les facteurs de risque et pour (re)développer les capacités physiques.

Contrôle des facteurs de risque :

Le risque d’un évènement vasculaire chez une ancienne victime d’AVC ou d’AIT est plus important chez une personne n’ayant jamais eu d’accident vasculaire. Ce sont donc des personnes à risque important de récidive. La pratique régulière (environ 30 minutes par jour) d’une activité physique est reconnu pour avoir un effet protecteur contre les facteurs de risque comme l’obésité (en favorisant la diminution de masse adipeuse), le diabète (en améliorant le contrôle glycémique par l’organisme), l’hypertension artérielle (en abaissant les valeurs systoliques et diastoliques de repos), la dyslipidèmie (en favorisant un meilleur contrôle métabolique)… et l’inactivité physique !
La pratique d’une activité physique régulière est recommandée par l’HAS en France. Dans la plupart des cas, un programme d’APA doit donc pouvoir être proposé à ces personnes à risque.

Réadaptation par les activités physiques et sportives :

La rééducation chez la victime d’AVC est composée le plus souvent de kinésithérapie, d’ergothérapie, d’orthophonie etc…
La réadaptation par la pratique d’activités physiques et sportives (APS) adaptée chez la personne hémiplégique est le plus souvent tout à fait possible et est un bon complément à la rééducation. Des activités physique (tennis de table, la natation, basket…) adaptées permettront de mettre la personne en situation de se réaliser avec ses nouvelles capacités (appréhension de l’équilibre, utilisation du membre paralysé ou du membre valide), d’en développer d’autres immédiatement transférables (prendre de nouvelles postures, augmenter l’endurance musculaire et la force, les temps de réaction, la coordination occulo-motrice…) tout en ayant du sens pour la personne et en rompant avec la monotonie des exercices de rééducation classique.
L’APA est en ce sens un complément idéal. C’est aussi le meilleur moyen d’intéresser et d’inciter ces personnes à la pratique régulière d’AP en leur faisant découvrir le possibilités de pratique adaptée qu’elles peuvent avoir.

L’activité physique adaptée à la prévention vasculaire

L’APA à la prévention vasculaire est donc un élément très important dans le reconditionnement physique de la personne ayant subit un accident vasculaire tout comme dans le maintient d’une pratique régulière, indispensable à la diminution du risque de récidive. Le risque d’une pratique inadapté d’AP (outre les risques cardio-vasculaires) est d’avoir l’effet inverse en ne rendant pas accessible l’activité ce qui aurait pour conséquence de décourager les personnes, de diminuer leur taux d’activité et de favoriser le cercle du déconditionnement. Une éducation physique adaptée et personnalisée semble donc le meilleur facteur pour favoriser la pratique régulière d’AP recommandée par l’HAS.

Pour aller plus loin :

• HAS : http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_666254
• apa-sante.fr : http://www.apa-sante.fr/wiki/apa:avc