Evaluation de la condition physique et APA

L’évaluation de la condition physique d’une personne est la première étape dans la prise en charge physique d’une personne en vue de lui proposer un programme d’activité physique adaptée individualisé visant un réentrainement, un reconditionnement physique, ou l’entretien des capacité physique.

Objectifs

Elle doit fournir au professeur d’APA des informations sur la composante corporelle, la composante aérobie et la composante musculaire de la personne de manière objective et reproductible pour témoigner d’un état initial et d’une évolution.
Elle va aider le patient à objectiver (i.e. évaluer) une réalité souvent abstraite lui permettant alors de donner des objectifs à atteindre, tout comme pour le professionnel et l’ensemble de l’équipe de prise en charge (médecin, kiné, ergo, infirmier…). Cela devrait au final renforcer l’adhèsion du patient et sa motivation à pratiquer les activités physiques proposées par le professeur d’APA.
Il s’agit donc d’une étape importante dans la prise en charge par les APA de la personne.

Composantes

Les composantes visées par l’évaluation de la condition physique sont les suivantes :

Composition Corporelle

Elle comprend des mesures anthropométriques de la personne : taille, poids, IMC (Indice de Masse Corporelle), circonférence de taille et taux de graisse, avec si possible mesure des masses grasse, maigre et hydrique (données fournies par impédancemètrie).

Endurance Cardio-Respiratoire

L’endurance cardio-respiratoire est la capacité d’extraction d’énergie d’une personne par mobilisation du système aérobie. C’est une donnée pouvant être exprimée en durée, consommation d’oxygène ou équivalent métabolique. Elle peut être mesurée de manière directe, mais est plus souvent estimée de manière indirecte par des formules selon des épreuves maximales ou non. Elle peut être évaluée en marche (sur tapis ou non), sur ergomètre à bras, à jambes à fauteuil roulant…

L’endurance cardio-respiratoire est liée à la capacité de régulation des efforts au niveau central et périphérique qu’ils s’agisse d’effort sportif ou d’effort de la vie quotidienne. Elle est aussi liée à la fatigabilité (certaines pathologies entraînent une fatigue accrue comme la SEP). Elle est enfin liée à la prévention des maladies cardio-vasculaire.

Capacité Musculaire

Elle regroupe plusieurs items :

La force musculaire

La force musculaire est généralement mesurée soit en soulevant une charge avec une répétition maximale (RM), soit avec une mesure isocinétique nécessitant un appareil coûteux, mais donnant des valeurs précises, fiables et reproductibles.
La force musculaire est liée à capacité fonctionnelle des personnes et à la santé.

L’endurance musculaire

L’endurance musculaire est la capacité d’un muscle ou d’un groupe musculaire à maintenir une contraction, ou à répéter un mouvement (par ex. une flexion) le plus grand nombre de fois dans un temps limité. On mesure en général les abdominaux ou les bras.

La souplesse musculaire

La souplesse est généralement mesurée à l’aide de goniomètres et s’exprime alors en degrés, elle peut égelement s’exprimer en centimètres sur une distance doigts-sol ou un allongement des chaînes postérieures.
Elle est liée au degré de liberté d’une articulation et à la liberté de mouvements.

L’équilibre

L’équilibre concerne surtout les publics âgés en institution ou non.
Il est lié à la capacité fonctionnelle de l’individu, au risque de chute et au final à son indépendance.

Pour l’enseignant d’APA

Actuellement, les tendances établissent les liens entre condition physique et santé, la condition physique étant devenu un élément important dans la représentation que le milieu médical et le public ont de la santé. La condition physique est l’objet de toutes les attentions dans la prévention primaire et secondaire de maladies cardio-vasculaires et métaboliques tout comme dans la réadaptation auprès de blessés médullaires par exemple, dans la prise en charge des travailleurs en milieu protégé, dans la prise en charge de maladies psychiatriques ou même dans certaines maisons de retraites (où la composante équilibration devient un élément supplémentaire). Elle fait également partie des principaux éléments de la qualité de vie.
Dans une approche globale de la personne, la question de l’utilité quel que soit le secteur d’intervention ne se pose alors plus. Maintenant, il s’agit plutôt de nous demander dans le cadre de notre exercice en APA questions suivantes : comment évaluer la condition physique ? Quels tests utiliser en regard des caractéristiques de mon public ? Comment valoriser la condition physique ? Et comment l’améliorer ?

Utilisation des APS

L’objectif visé par un programme visant la condition physique, à savoir son amélioration, ne doit pas faire oublier qu’il existe dans les activités physiques et sportives (APS) des modalités de pratique propres à notre
formation APA qui sont les adaptations (matérielles, réglementaires, didactiques et pédagogiques). Une activité physique alors adaptée en fonction de cet objectif peut être un outil ludique, sensé, sûr et efficace pour le patient, l’élève, le résident ou l’usager à qui nous proposons un programme.
L’utilisation de test d’évaluation de la condition physique sur machine ne doit pas effacer la pratique adaptée d’une activité physique pouvant solliciter les ressources cardio-respiratoires, la force, la mobilité ou l’équilibre…