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#1 18-01-2010 12:12:45
- Nono44
- "Apa-nouveau"
- Date d'inscription: 18-01-2010
- Messages: 3
Petit coup de main
Etant en M1 IRHPM, je vais faire un stage que je réalise en Foyer d'Accueil Médicalisé (accueil de personnes polyhandicapées).
Pour mon sujet de mémoire je suis assez intéressée par l'hémiplégie, le vieillissement, et la surcharge pondérale.
En fait, je souhaiterai mettre en place un projet autour d'une personne atteinte d'une hémiplégie ainsi que d'un traumatisme crânien, qui depuis un certain temps a perdu en autonomie, et qui présente de plus en plus de difficultés dans sa vie quotidienne pour effectuer de simples déplacements, comme se lever de sa chaise, aller de sa chambre à la salle commune etc, c'est à dire perte de confiance en elle, troubles de l'équilibre, surcharge pondérale, (et les troubles associés comme la mémoire...)
par constatation et discussion avec l'équipe du centre, cette personne passe beaucoup de temps assise toute la journée (85-90% du temps sur une journée), je pense qu'il serait intéressant de faire quelque chose pour ralentir l'évolution de sa pathologie et ses conséquences.
Je rencontre néanmoins quelques soucis, en effet on nous a conseillé à la fac d'avoir un groupe ou un sujet témoin pour constater que ce sont bien nos séances, et notre protocole qui a pu ou pas avoir un effet sur l'amélioration ou non des capacités de la personne. Et le problème c'est qu'il n'y a pas d'autre résident hémiplégique, je ne dispose que d'une personne dans cette situation. Alors dois-je persévérer dans cette direction ? --> il y a vraiment quelque chose à faire pourtant, cette contrainte me bloque.
de plus, je pense m'orienter pour cette personne essentiellement sur le renforcement musculaire des membres inférieurs, qui semble primordial dans ce cas et pour commencer. néanmoins, je ne sais pas trop par où commencer, si j'aborde ce thème, j'ai pensé à des tests de marche comme tinetti etc... pour évaluer les progrès ou non, mais j'ai du mal à être précise dans mes recherches, je ne sais pas trop comment réaliser mes mesures... et je ne trouve pas beaucoup de textes scientifiques. Pour cela il faudrait que je cible bien mon sujet de mémoire. En tous les cas, il y a quelque chose à réaliser avec cette personne.
Je suis suivi par un psychomotricien, qui pense que ce sujet serait intéressant, d'autant plus que le demande du personnel vis à vis du résident (dont j'ai parlé) en perte d'autonomie est croissante pour que l'on fasse quelque chose.
Voilà, si vous pouvez me donner votre avis sur la situation et le sujet de mémoire, et me donner vos conseils, cela m'aiderai dans ma démarche.
merci d'avance
Dernière modification par Nono44 (18-01-2010 12:44:23)
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#2 22-01-2010 18:50:12
- benjamin
- "Apa-bavard"
- Lieu: Toulouse
- Date d'inscription: 05-04-2007
- Messages: 930
Re: Petit coup de main
Problématiques intéressantes et bien expliquées, ce n'est pas toujours le cas ici 
Si j'ai bien compris, tu es plutôt sur un mémoire de type recherche. Or la difficulté avec un population polyhandicapée est l'évolution "lente" ou plutôt sur du long terme. Un semestre peut être bien court. Je dis celà pour avoir travaillé en MAS, avec des personnes ayant des niveaux d'autonomie très faible.
Par rapport à ton groupe témoin, ça va être difficile de trouver une autre personne ayant exactement les même caractèristiques.
Mais au fait, quel effet de tes interventions souhaites tu montrer ? Sur l'autonomie générale de cette personne ? Ou sur la force de ses membres inférieurs ?
Si je peux me permettre, prends bien soins de mesurer ce que tu souhaites démontrer. Je ne suis pas sûr qu'un Tinetti soit très pertinent dans le renforcement des MI. Le Tinetti est plus global et porte sur la marche et l'équilibre si ma mémoire est bonne.
A suivre
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#3 22-01-2010 22:17:44
- lelhe
- "Apa-connaisseur"
- Date d'inscription: 10-03-2008
- Messages: 102
Re: Petit coup de main
Bonsoir,
je rejoins Benjamin sur son analyse...je ne sais pas sur quelle durée porte ton stage mais s'il est deux mois (voire trois), cela me semble trop court pour voir des résultats significatifs. De plus, le polyhandicap peut-être un obstacle: la personne a-t-elle saisi le sens des tests? Jouera-t-elle le jeu? Là on touche à la déficience intellectuelle...mais ce n'est peut-être pas le cas pour la personne que tu prends en charge!?
Ensuite, et là je m'en remets au spécialiste, dans une structure médicalisée, l'intéraction médicamenteuse ne va-t-elle pas ralentir les effets de l'activité? Et même "biaiser" les tests?
Bon en outre, il faut bien que tu es de quoi remplir ton mémoire. Je ne sais pas combien d'heures tu peux intervenir avec cette personne, mais déjà tu pourrais évaluer en ciblant sur une composante motrice (ex:"l'équilibre) et proposer des contenus en rapport. Mais bon les progrès risquent d'être "lents" voire très "lents".
Une composante psychologique, mentale, tu l'appelles comme tu veux, ne serait pas à négliger. Essayer peut-être de lui proposer une échelle subjective de Borg (ressenti de l'effort) régulièrement lorsqu'il fait son trajet chambre-réfectoire, afin de voir si l'activité a un effet. Idem pour se lever de la chaise, couplé avec tes propres observations qui s'apparentent à celles du Tinetti (la personne se crispe ou tremble pour se lever, elle s'appuie sur les accoudoirs, le temps entre le début du "décollage des fesses" de l'assise et l'établissement à la station debout totale....)
Je pense que travailler au plus près sur les gestes de la vie quotidienne, avec une évaluation précise, peut intéresser les encadrants du FAM, si tant est que l'activité amène un "plus" à la personne, que ce soit sur la composante "motrice" et/ou "mentale".
L'équipe éducative peut-être aussi un allié en lui demandant si la personne a changé d'attitude (recherche de contact, sourires, allures..) au fur et à mesure de ta prise en charge.
Toujours galère ces mémoires....
Cordialement lelhé
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#4 24-01-2010 22:15:41
- FRED
- "Apa-assidu"

- Lieu: haute loire
- Date d'inscription: 12-10-2007
- Messages: 358
Re: Petit coup de main
c'est vrai que moi aussi je rejoins benjamin et lehle
difficile d'aborder un sujet (fort intéressant) sur un temps aussi court.
voir du coté des tests ergonomiques ou à base psycho cinétique simplifiée(le boulch).
réaliser peut etre une échelle de réussite liée à toutes les actions journalières ou faire le parallèle entre la vie quotidienne et l'APA.
et un dernier conseil de vieux méfie toi des conseils de la fac sur les groupes sujets...
part avec ta définition précise de l'hémiplégie de cette personne(il n'y a pas un sujet qui vit sa situation de handi de la meme façon),de sa surcharge pondérale(batterie de tests existant)et de son vieillissement propre(physio et psycho affectif)
la qualité d'un homme se calcule à sa démesure:tentez,essayez,échouez meme ,ce sera votre réussite(Jacques Brel)
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#5 25-01-2010 11:52:46
- Nono44
- "Apa-nouveau"
- Date d'inscription: 18-01-2010
- Messages: 3
Re: Petit coup de main
Je vous remercie pour vos réponses, ça me rend plus confiante.
C'est un stage de 7 semaines... alors effectivement ce n'est pas deux ou trois mois, ceci étant, nous n'avons pas le choix, et même si on observe aucun effet, et bien ce sera à moi de faire l'état des limites de ce que j'ai mis en place aux différents niveaux.
Pour l'effet de mes interventions je pense à; renforcer (dans la mesure du possible en 6 semaine ou 7 semaines) le membres Inf (en force), pour que la personne soit un peu plus solide, qu'elle puisse produire la force nécessaire pour réaliser des mouvements quotidiens, ca reste relatif biensur. Et donc qu'elle soit plus à l'aise pour se lever de sa chaise et pour faire ses déplacements quotidiens, soit améliorer son autonomie certes à court terme. enfin voilà l'idée générale.
Je pense faire 2 à 3 séances par semaine.
Si je disposais de beaucoup plus de temps, plusieurs mois, je penserai ensuite aborder l'équilibre, sachant que tout est en interelation dès le début, et que je travaillerai forcement l'équilibre de toute façon. Je pense donc plus me concentrer sur les membres inf et leur renforcement musculaire, et ses effets sur l'amélioration des gestes de la vie quotidienne. Je me répète mais c'est pour essayer d'être plus claire.
je peux aussi rencontrer des difficultés quant à l'implication personnelle du résidant dans ce projet, mais je connais déjà cette personne, je l'ai eu dans mon unité quand j'ai travaillé cet été dans le centre, et nous préparons le terrain sur place. C'est une personne qui m'a dit qu'elle voulait sortir de son "endormissement", je pense donc qu'il y a moyen de l'impliquer si j'arrive à lui expliquer que c'est son projet pour elle, pour qu'elle se sente mieux.
Je prend bonne note de vos remarques et conseils qui sont très intéressants, ca va m'aider dans mes choix. Je vais réfléchir à tout ça!
merci
et oui... c'est vrai que c'est un peu galère ces mémoires
Dernière modification par Nono44 (25-01-2010 18:37:53)
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